打工在外辛苦不说，如果沾花惹草得了病，花钱找罪受真的得不偿失
昨天门诊一位50多岁男性患者就诊，从衣着上看是一个从农村来北京务工的，经济一定不宽裕。也许是怕忘记，也许是怕我听不懂他的话，他在一张纸条上歪歪扭扭的写了一些字，不过自始自终并没有给我看。他用夹杂着当地方言的普通话和我说：我尿管刺痒，而且有脓，在村里的诊所输了四天液，好多了，但还是刺痒。我包皮也破了，你给看一下。
打工在外辛苦不说，如果沾花惹草得了病，花钱找罪受真的得不偿失
我关上诊室的门，示意他脱下裤子。我看到他的包皮有点长，翻开包皮并没有看到尿道口有黄色脓液流出，但是，他的冠状沟有一小块皮肤破溃，表面一些分泌物。我戴上一次性手套，触摸这块皮疹，分明能感觉到软骨一样的质地，这估计是梅毒的硬下疳。
“大夫，我来北京打工，没多少钱。我在我们村诊所打点滴，每天140多块，他还让我输几天，你说我还输液吗？我这是什么病啊？”他问我。
“呃……我想问一下也是为了你的病的确诊。你一个月前找小姐了吗？是不是没有带套？发生那事之后的四五天你的尿管就开始流脓了吗？”我必须问一下不洁性生活历史，这不是打听私事，这是为了疾病的确诊的需要。
他憨厚的咧开嘴一笑，点了点头，算是默认吧，“我是农村的，啥也不懂。开始是有黄脓，诊所打点滴后就没有了，但还是痒痒。”
“哦，我知道了，我现在怀疑你有两种性病，一种是淋病，一种可能是梅毒。淋病可能基本好了，但还需要再查一下尿常规，梅毒得抽血做个化验，我看看结果再说。”其实，我也怀疑他也感染了沙眼衣原体，但是检查费用需要两三百，我怕他经济上有点吃不消，能节约点是一点。
“这要多少钱啊？我现在没有多少钱了，打点滴都花的差不多了。”他努力得向我的电脑屏幕看。当我告诉他总检查费用也就80左右的时候，他没说什么，去抽血和化验去了。我嘱咐他第二天来医院复诊，并带上现在口服的药，直接找我就行。
打工在外辛苦不说，如果沾花惹草得了病，花钱找罪受真的得不偿失
第二天下午三点，他来到我的诊室。等我处理完几个病人后，把他叫入诊室。看了下化验单，尿常规也没有白细胞，说明之前诊所给的药估计是头孢之类的，说不定是头孢曲松，效果还不错。可是，梅毒的两个化验指标都是阴性！指标都是阴性的，但临床高度怀疑是梅毒的一期硬下疳，治疗还是不治疗呢？
1、如果按照梅毒治疗，皮肤科同道曾经碰到过一例类似的患者，沟通交流后患者强烈要求治疗，但是按照正规的青霉素治疗足疗程治疗后患者复查指标都是阴性，然后反过来咬一口讨要所谓的公道：不是梅毒，你为什么要按照梅毒给我治疗？你毁坏我的名誉！
2、 如果不治疗，典型的一期梅毒硬下疳早期的时候，不少人的血液化验指标都是阴性，虽然过两三周就复查血液可以确诊，但早期治疗好处很多，及时治愈，避免梅毒螺旋体通过淋巴系统进入血液，RPR转阴的几率大大增加，而且梅毒抗体也可能转阴。
我把我的建议告诉患者的时候，他问我：“需要花多少钱呢？打针的话我这些药还要吃吗？”看来，他更关注的是钱的问题，不仅仅是疾病的治愈。当我告诉他不需要很多钱，而且很便宜，打针就可以很快治愈的时候，他欣然同意了。好在，他的青霉素皮试阴性，可以在我院接受正规的足疗程青霉素治疗，可以很快治愈他的这个病。
只不过，我希望他能通过这件事可以吸取教训，抛家舍业外地打工不容易，挣钱不容易，千万不要再犯糊涂犯错误，不要因为是农村人为借口而无知而不带套再次误入歧途，花了钱又受了罪，真的得不偿失。当然，这些话我没有给他说，我是治病的医生，不能当道德的审判家。
微笑向前，遇见最美好的自己。 鄙视楼下的顶帖没我快，哈哈 遇事拿得起、放得下，才能永远保持一种健康的心态。 支持你哈................................... 人一个时间只能做一件事，懂抓重点，才是真正的人才。 想我才高八斗，学富五车，见到这样的帖子也自觉汗颜，哎，这样的帖子，我只看一遍，便铭记于心，怎么说好呢？不敢班门弄斧，只好快速回复！ 珍惜生命，就能走出挫折的沼泽地。
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